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早泄的七种分级标准

大多疾病根据不同诊断标准都有不一样的程度划分。但像早泄这样有七大诊断标准的疾病并不多,而且由于对早泄药理学和神经生理学基础的研究,它的概念正在迅速地改变。临床上用于早泄诊断多采用前两种分类方法。

标准一:器质性与非器质性

1、器质性因素:例如,外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄。某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。

2、非器质性因素:即心因性因素或是精神因素。此在早泄患者中占80%-85%。例如:久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。

标准二:原发性与继发性

原发性早泄是指那些从第一次性行为开始便早泄的,继发性早泄是指在发病前性功能是正常的。在一组原发性早泄的男性中,发现球海绵体肌反射(BCR)神经应答的潜伏期为30.3毫秒,并且有共同的临床特征包括终身的性功能障碍、对失败的恐惧、对性兴奋的限制(通过减少刺激,分散注意力,使用安全套和麻醉等)、从参与者变为观察者(旁观)、减少性活动的频率、由于两性关系不良导致早泄的加重(可能会发展为继发性ED)及从目前的器质性疾病中解脱。在一组继发性早泄的男性中,平均BCR的潜伏期为40.45毫秒比原发性的略长,且通常是在勃起功能障碍或性高潮困难加重之后才发病的。继发性早泄还被分为两个亚型:一种是有躯体疾病(75%),一种是没有躯体疾病(25%)。

标准三:性伴侣的满意程度

早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮,提早射精而出现的性交不和谐障碍。从这个观点来看早泄的重要性在于较长时间的兴奋维持,可以使女性更容易达到性高潮。有报告说在不足1分钟的性活动中只有27%的女性有过性高潮而在12分钟以上的性活动中66%的女性常常可以达到性高潮。平均而言,女性达到性高潮的时间为8分钟。

标准四:根据射精前兴奋持续的时间来分级

定义早泄通常要规定从阴茎插入阴道至射精为止的正常时间。对健康男性的一项早期研究表明,平均性持续时间为20分钟。然而,1996年对近1000对夫妇进行的一项调查表明,平均性持续时间为4~7分钟,之后的调查表明在美国的夫妇中平均性持续时间为10分钟比东德的夫妇(平均为5分钟)略长。其它的研究表明性持续时间从不足1分钟到10分钟都可以是早泄。

标准五:抽动次数和随意控制射精

抽动的次数也被用于定义早泄,建议把少于8次或15次作为诊断标准。最近,是否有随意控制射精的能力被用于定义早泄。事实上,包括性持续时间和随意控制射精在内有许多诊断标准被推荐。

标准六:根据DSM-IV(第四版诊断学和统计学手册)来分级

目前男性性功能障碍的分级是以建立在MASTERS和JOHNSON经典理论基础上的美国精神病学会的DSM-IV为标准。功能障碍可能发生在生理的性反应周期的一个或多个阶段:性欲、性唤起(性兴奋)和性高潮。早泄是性高潮阶段的功能障碍。现在,关于早泄的DSM-IV诊断标准是最常用的,有以下几项:

1、持续或经常地发生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入时或刚刚插入后便射精。

2、明显的苦恼或人际关系方面的困难。

3、不仅仅是由于像鸦片类物质的戒断症状所产生的直接影响。

标准七:其它的分级方法

关于早泄还有其它可选择的分级方法。一权威人士将早泄和延迟射精均看作是一种射精时间上的不满意,而其他学者则把早泄的病人再细分成两组:第一组被证明对性刺激的敏感性增强,病人自己说手淫时射精快,较少有心理的干扰而且没有ED或性冷淡;在第二组病人中,性的障碍是与焦虑相关连的,早泄只发生在和性伴侣一起时(手淫时则没有),而且在性活动过程中有一些ED的表现,还有性冷淡。关于早泄还有一个更复杂的分级方法,它把焦虑和勃起功能障碍的程度考虑在内总结出以下三种基本类型:

1、青少年发病,有正常的勃起且与焦虑有关。

2、急性发病,勃起欠佳,有广泛的焦虑。

3、隐匿起病且与勃起困难有关,性欲低,没有明显的焦虑。

专家指出,不管用哪一种分级标准来诊断都好,最重要的在于出现了早泄症状,患者应该有怎样正确的反应。很多早泄患者碍于面子不敢到正规医院去,久拖不治,或是糊乱用药,既加重了病情也对婚姻生活造成极不利的影响。专家郑重强调,早泄病因较为复杂,不可盲目用药,保持心情舒畅,夫妻双方多理解沟通,需规范施治,不可草率拖延。

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